El hombro es la articulación con más movimiento del cuerpo y la que más depende de que sus músculos hagan bien su trabajo. Tratamos tendinopatías del manguito rotador, pinzamiento, rigidez capsular y recuperación tras cirugía.
A cambio de moverse en todas direcciones, el hombro tiene muy poca estabilidad ósea. Todo depende del equilibrio entre el manguito rotador y la musculatura que mueve la escápula. Cuando ese equilibrio se rompe, el espacio por el que pasan los tendones se reduce y empieza el dolor.
Es la articulación que más pacientes trae a nuestro centro de Reus con la misma queja: no puedo dormir del lado afectado y me cuesta levantar el brazo por encima de la cabeza. Casi siempre hay un tendón sufriendo y una escápula que no acompaña.
La lesión más común del hombro. Dolor al levantar el brazo, al vestirse o al dormir sobre ese lado. El tendón no está roto, está sobrecargado y desorganizado. Responde a carga progresiva bien dosificada, no a reposo.
Dolor en un arco concreto del movimiento, entre los 60 y los 120 grados. El espacio por donde pasa el tendón se ha reducido, casi siempre por mal control de la escápula. Trabajamos ese control antes que el propio tendón.
La cápsula articular se retrae y el hombro pierde movilidad incluso cuando alguien intenta moverlo por ti. Pasa por fases, dura meses y necesita paciencia: forzar en la fase dolorosa alarga el proceso en lugar de acortarlo.
Inflamación de la bolsa que amortigua el roce entre tendón y hueso. Duele mucho en fase aguda y limita casi cualquier movimiento. Primero se calma la irritación, después se corrige lo que la estaba provocando.
Depósitos de calcio en el tendón que provocan un dolor intenso y muy limitante. Cuando no responde a terapia manual y ejercicio, valoramos ondas de choque, que es el tratamiento de elección en estos casos.
Tras una reparación del manguito o una estabilización, los plazos los marca el cirujano y hay que respetarlos con precisión. Trabajamos primero movilidad pasiva, después activa y solo al final fuerza contra resistencia.
Buena parte de los dolores de hombro se originan en una escápula que no se mueve bien. Si no lo corriges, el tendón vuelve a irritarse.
Los tendones se recuperan cargándolos de forma controlada. El reposo alivia unos días y devuelve el problema intacto.
Un hombro congelado en fase dolorosa y otro en fase de rigidez necesitan tratamientos opuestos. Confundirlos es el error más frecuente.
Pautas cortas con banda elástica que puedes hacer sin material específico ni ir al gimnasio.
Si estás operado o en seguimiento, respetamos plazos e indicaciones y mantenemos el criterio quirúrgico.
En procesos muy dolorosos usamos Indiba para reducir el dolor y poder empezar a mover antes.
Rango activo y pasivo, test específicos del manguito, ritmo escapular y descarte de origen cervical del dolor.
Lo primero es que dejes de despertarte por la noche. Ajustamos la carga, tratamos el tendón y buscamos una postura de descanso tolerable.
Recuperar el rango completo, especialmente la rotación externa y la elevación por encima de la cabeza.
Reeducar cómo se mueve la escápula: es lo que devuelve espacio al tendón.
Carga progresiva y medida, empezando por rotaciones y avanzando hacia posiciones más exigentes.
Vestirse, cargar peso, trabajar por encima de la cabeza o el gesto deportivo que necesites recuperar.
El hombro tiene una particularidad: los tendones necesitan tiempo entre cargas, así que las sesiones se espacian más que en otras zonas y el tratamiento se alarga en semanas aunque el número de visitas sea contenido. Un hombro congelado, por su propia naturaleza, es un proceso de meses. Te damos la estimación al valorarte.
| Situación | Nivel orientativo |
|---|---|
| Tendinopatía del manguito | Moderado |
| Pinzamiento subacromial | Moderado |
| Bursitis en fase aguda | Moderado |
| Hombro congelado | Moderado-alto |
| Postquirúrgico de hombro | Moderado-alto |
Los procesos de hombro suelen requerir varias autorizaciones seguidas. Nos ocupamos de renovarlas sin que tengas que llamar. Consúltanos tu cobertura.
Es el síntoma más característico de la patología del manguito rotador. Al tumbarte, el espacio por el que pasa el tendón se reduce y la presión aumenta, sobre todo si duermes sobre ese lado. Que el dolor nocturno sea intenso suele indicar un tendón irritado, no algo más grave.
Entre doce y veinticuatro meses en su evolución natural, pasando por una fase dolorosa, una de rigidez y una de recuperación. La fisioterapia no elimina las fases, pero reduce el dolor, acorta los plazos y evita perder rango de forma permanente.
No siempre. Muchas roturas parciales y bastantes completas en personas mayores de sesenta años funcionan bien con tratamiento conservador. La decisión depende del tamaño, de tu edad, de tu actividad y de cómo responda el hombro al tratamiento.
Casi siempre sí, adaptando ejercicios. Suele haber que retirar temporalmente press por encima de la cabeza y elevaciones laterales, y mantener el resto. Parar del todo no es necesario y suele ser contraproducente.
Muchas calcificaciones se reabsorben solas con el tiempo. Cuando el dolor es muy limitante y no responde al tratamiento habitual, las ondas de choque son la opción con más evidencia para fragmentarlas.
Una tendinopatía sencilla suele responder en seis u ocho sesiones repartidas en semanas, porque el tendón necesita tiempo entre cargas. Los procesos capsulares y los postoperatorios requieren bastante más.
El abordaje es el mismo, pero si compites añadimos criterios específicos de retorno. Puedes ver cómo trabajamos en fisioterapia deportiva.
Puedes ver nuestro centro de fisioterapia en Reus o consultarnos directamente qué tratamiento encaja con tu caso.
Cuéntanos qué movimiento te duele, si te despierta por la noche y desde cuándo. Te esperamos en Carrer Ample 62, en Reus.
Escríbenos y valoramos tu caso de fisioterapia de hombro. Te respondemos en el mismo día laborable, o llámanos si lo prefieres.
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