L’espatlla és l’articulació amb més moviment del cos i la que més depèn que els seus músculs facin bé la feina. Tractem tendinopaties del manegot rotador, pinçament, rigidesa capsular i recuperació després de cirurgia.
A canvi de moure’s en totes direccions, l’espatlla té molt poca estabilitat òssia. Tot depèn de l’equilibri entre el manegot rotador i la musculatura que mou l’escàpula. Quan aquest equilibri es trenca, l’espai pel qual passen els tendons es redueix i comença el dolor.
És l’articulació que més pacients porta al nostre centre de Reus amb la mateixa queixa: no puc dormir del costat afectat i em costa aixecar el braç per sobre del cap. Gairebé sempre hi ha un tendó patint i una escàpula que no acompanya.
La lesió més comuna de l’espatlla. Dolor en aixecar el braç, en vestir-se o en dormir sobre aquell costat. El tendó no està trencat, està sobrecarregat i desorganitzat. Respon a càrrega progressiva ben dosificada, no a repòs.
Dolor en un arc concret del moviment, entre els 60 i els 120 graus. L’espai per on passa el tendó s’ha reduït, gairebé sempre per mal control de l’escàpula. Treballem aquest control abans que el propi tendó.
La càpsula articular es retreu i l’espatlla perd mobilitat fins i tot quan algú intenta moure-te-la. Passa per fases, dura mesos i necessita paciència: forçar en la fase dolorosa allarga el procés en comptes d’escurçar-lo.
Inflamació de la bossa que amorteix el frec entre tendó i os. Fa molt mal en fase aguda i limita gairebé qualsevol moviment. Primer es calma la irritació, després es corregeix el que la provocava.
Dipòsits de calci al tendó que provoquen un dolor intens i molt limitant. Quan no respon a teràpia manual i exercici, valorem ones de xoc, que és el tractament d’elecció en aquests casos.
Després d’una reparació del manegot o una estabilització, els terminis els marca el cirurgià i cal respectar-los amb precisió. Treballem primer mobilitat passiva, després activa i només al final força contra resistència.
Bona part dels dolors d’espatlla s’originen en una escàpula que no es mou bé. Si no ho corregeixes, el tendó es torna a irritar.
Els tendons es recuperen carregant-los de manera controlada. El repòs alleuja uns dies i torna el problema intacte.
Una espatlla congelada en fase dolorosa i una altra en fase de rigidesa necessiten tractaments oposats. Confondre’ls és l’error més freqüent.
Pautes curtes amb banda elàstica que pots fer sense material específic ni anar al gimnàs.
Si estàs operat o en seguiment, respectem terminis i indicacions i mantenim el criteri quirúrgic.
En processos molt dolorosos fem servir Indiba per reduir el dolor i poder començar a moure abans.
Rang actiu i passiu, tests específics del manegot, ritme escapular i descart d’origen cervical del dolor.
El primer és que deixis de despertar-te a la nit. Ajustem la càrrega, tractem el tendó i busquem una postura de descans tolerable.
Recuperar el rang complet, especialment la rotació externa i l’elevació per sobre del cap.
Reeducar com es mou l’escàpula: és el que torna espai al tendó.
Càrrega progressiva i mesurada, començant per rotacions i avançant cap a posicions més exigents.
Vestir-se, carregar pes, treballar per sobre del cap o el gest esportiu que necessitis recuperar.
L’espatlla té una particularitat: els tendons necessiten temps entre càrregues, així que les sessions s’espaien més que en altres zones i el tractament s’allarga en setmanes encara que el nombre de visites sigui contingut. Una espatlla congelada, per la seva pròpia naturalesa, és un procés de mesos. Et donem l’estimació en valorar-te.
| Situación | Nivel orientativo |
|---|---|
| Tendinopatia del manegot | Moderat |
| Pinçament subacromial | Moderat |
| Bursitis en fase aguda | Moderat |
| Espatlla congelada | Moderat-alt |
| Postquirúrgic d’espatlla | Moderat-alt |
Els processos d’espatlla solen requerir diverses autoritzacions seguides. Ens n’ocupem de renovar-les sense que hagis de trucar. Consulta la teva cobertura.
És el símptoma més característic de la patologia del manegot rotador. En estirar-te, l’espai pel qual passa el tendó es redueix i la pressió augmenta, sobretot si dorms sobre aquell costat. Que el dolor nocturn sigui intens sol indicar un tendó irritat, no res més greu.
Entre dotze i vint-i-quatre mesos en la seva evolució natural, passant per una fase dolorosa, una de rigidesa i una de recuperació. La fisioteràpia no elimina les fases, però redueix el dolor, escurça els terminis i evita perdre rang de manera permanent.
No sempre. Moltes ruptures parcials i bastantes completes en persones de més de seixanta anys funcionen bé amb tractament conservador. La decisió depèn de la mida, de la teva edat, de la teva activitat i de com respongui l’espatlla al tractament.
Gairebé sempre sí, adaptant exercicis. Sol caldre retirar temporalment el press per sobre del cap i les elevacions laterals, i mantenir la resta. Parar del tot no és necessari i sol ser contraproduent.
Moltes calcificacions es reabsorbeixen soles amb el temps. Quan el dolor és molt limitant i no respon al tractament habitual, les ones de xoc són l’opció amb més evidència per fragmentar-les.
Una tendinopatia senzilla sol respondre en sis o vuit sessions repartides en setmanes, perquè el tendó necessita temps entre càrregues. Els processos capsulars i els postoperatoris en requereixen bastants més.
L’abordatge és el mateix, però si competeixes afegim criteris específics de retorn. Pots veure com treballem a fisioteràpia esportiva.
Puedes ver nuestro centro de fisioterapia en Reus o consultarnos directamente qué tratamiento encaja con tu caso.
Explica’ns quin moviment et fa mal, si et desperta a la nit i des de quan. T’esperem al Carrer Ample 62, a Reus.
Escriu-nos i valorem el teu cas de fisioteràpia d’espatlla. Et responem el mateix dia laborable, o truca’ns si ho prefereixes.
Lunes a viernes: 9:00 - 13:00 y 16:00 - 20:00
Sábados y domingos cerrado
Mapa de Google
En carregar-lo, Google podrà instal·lar galetes al teu navegador. Més informació.